社会保険二本松病院｜健康管理センター

健康管理センター

特定保健指導

保健指導対象者の選定と階層化の方法

【ステップ1】腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定する

　　腹囲　M≧85cm　F≧90cm　⇒（1）
　　腹囲　M＜85cm　F＜90cm　かつ　BMI≧25　⇒（2）

【ステップ2】検査結果、質問票より追加リスクをカウントする
（1）から（3）は内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の判定項目、（4）はその他の関連リスクとし、喫煙歴については（1）から（3）のリスクが1つ以上の場合にのみカウントする。

（1）血糖	a　空腹時血糖　100mg／dl以上　または b　HbA1cの場合　5.2％以上　または c　薬剤治療を受けている場合（質問票より）
（2）脂質	a　中性脂肪　150mg／dl以上　または b　HDLコレステロール　40mg／dl未満　または c　薬剤治療を受けている場合（質問票より）
（3）血圧	a　収縮期　130mmHg以上　または b　拡張期　85mmHg以上　または c　薬剤治療を受けている場合（質問票より）
（4）質問票	喫煙歴あり

【ステップ3】ステップ1、2から保健指導レベルをグループ分け

ステップ1で（1）の場合

ステップ2の（1）から（4）のリスクのうち追加リスクが	2以上の対象者は　積極的支援レベル
	1以上の対象者は　動機づけ支援レベル
	0の対象者は　情報提供レベル

とする

ステップ1で（2）の場合

ステップ2の（1）から（4）のリスクのうち追加リスクが	3以上の対象者は　積極的支援レベル
	1または2の対象者は　動機づけ支援レベル
	0の対象者は　情報提供レベル

とする

【ステップ4】

血圧降下剤等を服薬中の者　⇒　特定保健指導対象外
　　　（保健指導は医療機関において継続的な医学管理の一環として行う）

前期高齢者（65歳以上75歳未満）　⇒　積極的支援対象者となった場合でも動機づけ支援とする

特定保健指導

	動機づけ支援	積極的支援
目的	個別またはグループ支援により、自らの生活習慣を振り返り、行動目標を立てすぐに実践し継続できることを目指す。	「動機づけ支援」に加え、定期的・継続的な支援により自らの生活習慣を振り返り、行動目標を設定し行動しながら、支援プログラム終了後には、その生活が継続できることを目指す。
支援内容	・生活習慣改善を動機づけるための説明・行動目標の作成・行動計画の作成・支援期間、頻度　原則1回	・対象者が、行動目標を達成するために必要な支援計画を立て、行動が継続できるように定期的、継続的に介入する・生活習慣改善を動機づけるための説明・行動目標の作成・行動計画の作成・初回時の面接による支援・支援期間、頻度　3ヶ月以上継続的
支援形態	面接による支援・1人20分以上の個別支援・1グループ80分以上のグループ支援（1グループは8名以下とする）	動機づけ支援と同様の支援・3ヶ月以上の継続的な支援支援A（積極的関与タイプ）
評価	6ヶ月後通信等を利用し実施	6ヶ月後通信等を利用し実施